Цветной Допплер и энергетический Допплер — описание методов
Большинство моделей аппаратов УЗИ имеет возможность определить скорость кровотока с использованием эффекта Допплера. В изображении исследуемых структур (представленных обычно в оттенках серого) области кровотока соответствуют определённым цветам (оттенок цвета зависит от направления и скорости) – отсюда и название метода исследования – «цветной допплер» (Color Doppler).
Его подвидом является метод Power Doppler (энергетический Допплер), где яркость цвета зависит не от скорости потока, а от «мощности потока» – физической величины, на которую влияет объем кровотока по отношению к исследуемой поверхности и времени.
Для визуализации заболеваний щитовидной железы в целом более информативным является метод энергетического допплера, так как он показывает разнонаправленность кровотока в мелких сосудах. Он может дать информацию об усилении кровотока во всей паренхиме щитовидной железы или в её отдельных фрагментах, а также в «подозрительных» очаговых образованиях.
Усиление кровотока в щитовидной железе
Общее усиление кровотока обычно является признаком воспалительных изменений в щитовидной железе, как на картинке ниже. Другой пример применения метода энергетической допплерографии – оценка активности воспалительного процесса Базедовой болезни приведены в статье о воспалительных заболеваниях щитовидной железы.
Увеличение кровотока в очаговых образованиях щитовидной железы («узелках»)
Диагностическая ценность усиленного кровотока в очаговых образованиях щитовидной железы является предметом активных дискуссий. Теоретически злокачественные изменения должны иметь усиленный приток крови, особенно в центральной части (усиленный приток периферической части не вызывает беспокойства). На самом деле большинство образований с усиленным кровотоком не являются злокачественными.
Интенсификацию кровотока можно обнаружить при медуллярной карциноме щитовидной железы – наиболее редком виде злокачественной опухоли. Зато наиболее часто встречаемые виды образований, которые затем оказываются раком щитовидной железы, обычно не имеют такого признака, что продемонстрировано ниже.
На сегодняшний день все больше и больше укрепляется мнение, что этот метод имеет ограниченное значение в дифференцировке злокачественных новообразований щитовидной железы.
Недостатки (обратите внимание, это важно!)
Допплеровский метод с использованием цветного картирования либо энергетический Допплер имеют ряд недостатков из-за физических ограничений. Акустические шумы или двигательные артефакты могут давать изображения, идентичные очагу усиленного кровотока. На основании этого врач может перепутать вышеупомянутые нарушения с патологическими изменениями, а уменьшая чувствительность – рискует не выявить их.
Что влияет на качество обследования? Настройка чувствительности УЗИ-аппарата? Но акустическая проницаемость для ультразвуковых лучей у каждого человека разная, поэтому необходимо настраивать соответствующий коэффициент усиления, чтобы избежать ошибок. Кроме того, различные аппараты немного по-разному реагируют на эти настройки.
Самую важную роль играет опыт специалиста, который проводит исследование, и его «вникание» в аппарат. Именно врач, которые проводит исследование, выбирает правильные параметры аппарата, оценивает изображение на дисплее и сопоставляет это с клиническими данными, позволяя получить максимально достоверный результат.